Dialyseforskning.
Struktureret træningsprogram under hæmodialyse for patienter
Et struktureret træningsprogram under hæmodialyse for patienter med kronisk nyresygdom: klinisk fordel og langvarig overholdelse
Langtidsstudier vedrørende effekten af et struktureret fysisk træningsprogram (SPEP) under hæmodialyse (HD), der vurderer compliance og klinisk fordel, er sparsomme.
Afslutningsvis har vi udviklet og testet et kombineret kardiovaskulært og resistenspersonligt træningsprogram, som kan integreres i normal dialysebehandling.
Patienternes styrke og udholdenhed samt QoL blev forbedret signifikant over en 1-årig periode, og overholdelsen var tæt på 80% efter 5 år, korrigeret for de tvungne dropouts relateret til transplantation eller død.
Så vidt vi ved, er dette første gang, at en SPEP er blevet udført med succes over et halvt årti.
Eksercise træning for patienter i dialyse bør ses som en hovedstrategi bortset fra farmakologisk terapi og dialyse. Det skal titreres på samme måde som dosis af medicin.
For at enhver medicin eller intervention kan være effektiv, er patientens overholdelse afgørende. Derudover skal det for bred anvendelse anerkendes af sygesikringssystemet. Vores SPEP som beskrevet her opfylder disse fire kriterier: Hver patient modtager et personligt tilpasset træningsprogram inklusive tilstand og dosis.
Overholdelsen øges ved kollektiv træning og et stimulerende miljø skabt i dialyseenheden. Sidst men ikke mindst bidrager forbedringen af patienternes QoL til motivationen for fortsat eller endda intensiveret træning.
Støtte til denne træning fra et tysk sygesikringsselskab med €8/patient/træningssession dækker de direkte omkostninger og bidrager også til patienternes motivation.
- Beddhu S, Baird BC, Zitterkoph J, et al. Fysisk aktivitet og dødelighed ved kronisk nyresygdom (NHANES III). Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:1901–6.
2. Tentori F, Elder SJ, Thumma J, et al. Fysisk træning blandt deltagere i Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS): korrelater og tilknyttede resultater. Nephrol Dial Transplant 2010;25:3050–62.
3. Lopes AA, Lantz B, Morgenstern H, et al. Sammenhænge mellem selvrapporterede fysiske aktiviteter og niveauer med livskvalitet,
4. Kurella TM, Covinsky KE, Chertow GM, et al. Funktionel status for ældre voksne før og efter påbegyndelse af dialyse. N Engl J Med 2009;361:1539–47.
5. Painter P. Fysisk funktion hos patienter med terminal nyresygdom:
6. Kettner-Melsheimer A, Weiss M, Huber W. Fysisk arbejdskapacitet ved kronisk nyresygdom. Int J Artif Organs 1987;10:23–30.
7. Johansen KL, Doyle J, Sakkas GK, et al. Neurale og metaboliske mekanismer for overdreven muskeltræthed hos vedligeholdelseshæmodialysepatienter. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005;289:R805–13.
8. Sarnak MJ, Levey AS. Hjerte-kar-sygdom og kronisk nyresygdom: et nyt paradigme. Am J Kidney Dis 2000;35(4 Suppl 1): S117–131.
9. Finkelstein FO, Wuerth D, Finkelstein SH. Sundhedsrelateret livskvalitet og CKD-patienten: udfordringer for nefrologisamfundet. Kidney Int 2009;76:946–52.
10. Kimmel PL, Patel SS. Livskvalitet hos patienter med kronisk nyresygdom: fokus på terminal nyresygdom behandlet med hæmodialyse. Semin Nephrol 2006;26:68–79.
11. Kopple JD, Storer T, Casburi R. Nedsat træningskapacitet og træning hos vedligeholdelseshæmodialysepatienter. J Ren Nutr 2005;15:44–8.
12. Painter P, Zimmerman SW. Træning ved terminal nyresygdom. Am J Kidney Dis 1986;7:386–94.
13. Painter P. Determinanter for træningskapacitet hos CKD-patienter behandlet med hæmodialyse. Adv Chronic Kidney Dis 2009;16:437–48.
14. van Vilsteren MC, de Greef MH, Huisman RM. Virkningerne af et lav-til-moderat intensitets præ-konditionerings træningsprogram kombineret med træningsrådgivning for stillesiddende hæmodialysepatienter i Holland: resultater af et randomiseret klinisk forsøg. Nephrol Dial Transplant 2005;20:141–6.
15. Oh-Park M, Fast A, Gopal S, et al. Træning for dialysepatienter: aerob og styrketræning under hæmodialyse. Am J Phys Med Rehabil 2002;81:814–21.
16. Mercer TH, Crawford C, Gleeson NP, et al. Lavvolumen træningsrehabilitering forbedrer funktionel kapacitet og selvrapporteret funktionel status for dialysepatienter. Am J Phys Med Rehabil 2002;81:162–7.
17. DePaul V, Moreland J, Eager T, et al. Effektiviteten af aerob og muskelstyrketræning hos patienter, der modtager hæmodialyse og EPO: et randomiseret kontrolleret forsøg. Am J Kidney Dis 2002;40:1219–29.
18. Moinuddin I, Leehey DJ. En sammenligning af aerob træning og modstandstræning hos patienter med og uden kronisk nyresygdom. Adv Chronic Kidney Dis 2008;15:83–96.
19. Daul AE, Schafers RF, Daul K, et al. Træning under hæmodialyse. Clin Nephrol 2004;61(Suppl 1):S26–30.
20. Johansen KL. Træning og dialyse. Hemodial Int 2008;12:290–300.
21. Painter P, Moore G, Carlson L, et al. Virkninger af træning plus livskvalitet. Am J Kidney Dis 2002;39:257–65.
22. Heiwe S, Jacobson SH. Træning hos voksne med CKD: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Am J Kidney Dis 2014;64:383–93.
23. Heiwe S, Jacobson SH. Træning for voksne med kronisk nyresygdom. Cochrane Database Syst Rev 2011;(10):CD003236.
24. Smart N, Steele M. Træning hos hæmodialysepatienter: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Nephrology (Carlton) 2011;16:626–32.
25. Johansen KL, Painter PL, Sakkas GK, et al. Virkninger af modstandstræning og nandrolon decanoat på kropssammensætning og muskelfunktion blandt patienter, der modtager hæmodialyse: et randomiseret, kontrolleret forsøg. J Am Soc Nephrol 2006;17:2307–14.
26. Castaneda C, Gordon PL, Uhlin KL, et al. Modstandstræning for at modvirke katabolismen af en proteinfattig diæt hos patienter med kronisk nyreinsufficiens. Et randomiseret, kontrolleret forsøg. Ann Intern Med 2001;135:965–76.
27. Headley S, Germain M, Mailloux P, et al. Modstandstræning forbedrer styrke og funktionelle målinger hos patienter med terminal nyresygdom. Am J Kidney Dis 2002;40:355–64.
28. Miller BW, Cress CL, Johnson ME, et al. Træning under hæmodialyse reducerer brugen af antihypertensive lægemidler. Am J Kidney Dis 2002;39:828–33.
29. Anderson JE, Boivin MR Jr, Hatchett L. Virkning af træning på interdialytisk ambulant og behandlingsrelateret blodtryk hos hæmodialysepatienter. Ren Fail 2004;26:539–44.
30. Goldberg AP, Geltman EM, Gavin JR III, et al. Træning reducerer koronar risiko og rehabiliterer effektivt hæmodialysepatienter. Nephron 1986;42:311–16.
31. Kirkman DL, Roberts LD, Kelm M, et al. Interaktion mellem intradialytisk træning og hæmodialysekvalitet. Am J Nephrol 2013;38:475–82.
32. Vaithilingam I, Polkinghorne KR, Atkins RC, et al. Tid og træning forbedrer fosfatfjernelse hos hæmodialysepatienter. Am J Kidney Dis 2004;43:85–9.
33. Kong CH, Tattersall JE, Greenwood RN, et al. Virkningen af træning under hæmodialyse på opløsningsmiddelfjernelse. Nephrol Dial Transplant 1999;14:2927–31.
34. Williams AD, Fassett RG, Coombes JS. Træning ved CKD: hvorfor er det vigtigt, og hvordan skal det leveres? Am J Kidney Dis 2014;64:329–31.
35. Capitanini A, Lange S, D’Alessandro C, et al. Dialyse træningsteam: vejen til at opretholde træningsprogrammer hos hæmodialysepatienter. Kidney Blood Press Res 2014;39:129–33.
36. Bennett PN, Breugelmans L, Barnard R, et al. Opretholdelse af et hæmodialyse træningsprogram: en gennemgang. Semin Dial 2010;23:62–73.
37. Goldberg L, Elliot DL, Kuehl KS. Vurdering af træningsintensitetsformler ved brug af ventilationsgrænse. Chest 1988;94:95–8.
38. Kono K, Nishida Y, Moriyama Y, et al. Undersøgelse af faktorer, der påvirker resultaterne af seks minutters gangtest hos hæmodialysepatienter. Ther Apher Dial 2014;18:623–7.
39. Steffen TM, Mollinger LA. Alders- og kønsrelateret testydelse hos voksne i lokalsamfundet. J Neurol Phys Ther 2005;29:181–8.
40. Segura-Orti E, Martinez-Olmos FJ. Test-retest pålidelighed og minimale detekterbare ændringsscores for sit-til-stå-til-sit-tests, seks minutters gangtest, en-benet hæl-løft test og håndgrebstyrke hos personer, der gennemgår hæmodialyse. Phys Ther 2011;91:1244–52.
41. Hays RD, Morales LS. RAND-36 måling af sundhedsrelateret livskvalitet. Ann Med 2001;33:350–7.
42. Storer TW, Casaburi R, Sawelson S, et al. Udholdenhedstræning under hæmodialyse forbedrer styrke, kraft, træthed og fysisk ydeevne hos vedligeholdelseshæmodialysepatienter. Nephrol Dial Transplant 2005;20:1429–37.
43. Johansen KL. Træning og kronisk nyresygdom: aktuelle anbefalinger. Sports Med 2005;35:485–99.
44. Kouidi E, Grekas D, Deligiannis A, et al. Resultater af langvarig træning hos dialysepatienter: sammenligning af to træningsprogrammer. Clin Nephrol 2004;61(Suppl 1):S31–8.
45. Painter P, Carlson L, Carey S, et al. Lavt fungerende hæmodialysepatienter forbedres med træning. Am J Kidney Dis 2000;36:600–8. doi:10.1053/ajkd.2000.16200
Dialyse – Jack cykler 30 km per dialysesession
Træning medens man er i dialyse reducerer blodtryksfald
