Öffentliche Ausschreibung zur Kofinanzierung von Forschungsprojekten im Jahr 2021
Wissenschaftlicher Hintergrund, Problemidentifizierung und Zielsetzung der vorgeschlagenen Forschung.
Die Zahl der älteren Erwachsenen nimmt weltweit zu, da die Sterblichkeit in jüngeren Jahren sinkt.
Zudem leiden 50 Millionen Menschen an Demenz, und Experten prognostizieren, dass diese Zahl bis 2050 auf 152 Millionen ansteigen wird.
Zielsetzung.
Die Zahl der älteren Erwachsenen nimmt weltweit zu, da die Sterblichkeit in jüngeren Jahren sinkt [1]. Zudem leiden 50 Millionen Menschen an Demenz, und Experten prognostizieren, dass diese Zahl bis 2050 auf 152 Millionen ansteigen wird [2]. Demenz betrifft nicht nur die Betroffenen selbst, sondern auch deren Familien und Pflegekräfte und stellt eine globale wirtschaftliche Belastung dar [3]. Bei der Betrachtung des Risikos für die Entwicklung einer Demenz sollten wir den Lebensverlauf des Einzelnen in den Blick nehmen.
Eine wachsende Zahl an Literatur unterstützt die zwölf potenziell modifizierbaren Risikofaktoren für Demenz, die von der Lancet Commission 2020 für Demenzprävention, -intervention und -pflege modelliert wurden: Adipositas, Bluthochdruck, geringe Bildung, körperliche Inaktivität, Diabetes, Depression, Rauchen, Alkoholkonsum, geringe soziale Kontakte, Luftverschmutzung, Hörbeeinträchtigung und traumatische Hirnverletzungen [4]. Die oben genannten Risiken tragen zum Rückgang der kognitiven Leistungsfähigkeit und letztlich zur Demenz bei. Es ist gut dokumentiert, dass kognitive Defizite das Fortschreiten in Richtung Demenz verursachen [5,6].
Es wurde darauf hingewiesen, dass Beeinträchtigungen der exekutiven Funktionen, der Aufmerksamkeit und des Arbeitsgedächtnisses die frühesten und prominentesten kognitiven Symptome sind [7]. Personen mit besser entwickelten kognitiven Fähigkeiten entwickeln seltener eine Demenz und können den Beginn der Erkrankung eher hinauszögern [8]. Menschen in guter körperlicher Verfassung können eine höhere neuropathologische Belastung tolerieren, ohne unter kognitiven Beeinträchtigungen zu leiden [9]. Der Zusammenhang zwischen einem niedrigen kognitiven Score und einem hohen Verletzungsrisiko oder einer hohen Verletzungshäufigkeit deutet auf eine direkte Beziehung zwischen höherer kognitiver Kontrolle und exekutiver Funktion hin [10,11].
Bislang wurde kein wirksames pharmakologisches Medikament entwickelt, um Demenz rückgängig zu machen, und die Nebenwirkungen symptomlindernder Medikamente überwiegen möglicherweise nicht deren Nutzen [12]. Nicht-pharmakologische Ansätze erscheinen wünschenswert, um kognitiven Abbau und folglich Demenz zu verhindern. Körperliche Bewegung und kognitives Training wurden als mögliche Strategien zum Schutz vor Demenz vorgeschlagen [4]. Eine Metaanalyse von longitudinalen Beobachtungsstudien zeigte, dass körperliche Bewegung mit einem reduzierten Demenzrisiko verbunden ist [4]. In der Framingham-Studie verfolgten die Autoren prospektiv 3.714 Teilnehmer (70 ± 7 Jahre) über einen Zeitraum von bis zu 10 Jahren hinsichtlich der Entwicklung einer inzidenten Demenz. Die Ergebnisse zeigten, dass eine geringere körperliche Aktivität zu Beginn mit einem höheren Demenzrisiko verbunden war, was darauf hindeutet, dass Personen davon profitieren können, bis ins hohe Alter körperlich aktiv zu bleiben [13].
Es wurde festgestellt, dass körperliche Aktivität zerebrale Atrophie verhindert oder sogar das Hippocampus-Volumen vergrößert [14]. Darüber hinaus ergab eine aktuelle Übersichtsarbeit, dass bis zu 82 % des gesamten Volumens der grauen Substanz im Gehirn durch körperliche Aktivität verändert werden können [15], was zusätzliche wissenschaftliche Belege für den Einsatz körperlicher Aktivität als Lebensstil-Intervention liefert. Studien, die die Wirkung von Trainingsinterventionen auf die kognitive Leistung untersuchten, zeigten jedoch widersprüchliche Ergebnisse. Eine systematische Übersicht über Trainingsinterventionsstudien bei
Schlussfolgerungen.
Die angestrebten Erfolge bestehen darin, die Vorteile von kombiniertem körperlichem Training und kognitivem Training zu identifizieren. Es wird hypothetiert, dass sich die EXP-Gruppe in den Bereichen ihres Funktionsstatus (kognitive und physische Domänen) nach der Intervention im Vergleich zur CON-Gruppe signifikant und klinisch bedeutsam verbessern wird.
Wir werden neuartige Instrumente zur sensitiven Detektion kognitiver Anpassung nach einem Zeitraum von körperlichem Training und kognitivem Training einsetzen. Basierend auf unseren Erkenntnissen könnten wir Leitlinien und Trainingsprotokolle (physisch und kognitiv) entwickeln, die darauf abzielen, die kognitive und physische Leistungsfähigkeit zu steigern und somit die Lebensqualität von HD-Patienten zu verbessern.
Wichtig ist, dass wir im Falle einer Bestätigung unserer Hypothesen in der Lage sein werden, eine evidenzbasierte Verbesserung der Programme zur chronischen Nierenersatztherapie anzubieten. Da ich in Vollzeit in der nephrologischen Abteilung des Universitätsklinikums beschäftigt bin, sind langfristige Nachuntersuchungen machbar, und erfolgreiche Interventionen (physisch und kognitiv) werden zur klinischen Routinepraxis für HD-Patienten werden.
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Rückenmarksverletzung – Motorisch versus Aktiv
Aktives Training bietet signifikante körperliche und geistige Vorteile, beugt Adipositas, Muskelschwund und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vor und verbessert gleichzeitig die Unabhängigkeit und das Selbstwertgefühl.
